TRASTORNOS CONDUCTUALES EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
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En la EA es frecuente que existan trastornos conductuales entre ellos podemos mencionar depresión, delirios lúcidos, estados confusionales, trastornos del sueño, acatisia, y ansiedad. (1)
La ansiedad puede presentarse como una ansiedad primaria, orgánica; otras veces depende de la interacción con un medio que se percibe como amenazante y crítico. La acatisia es una ansiedad motora que les impide permanecer tranquilos en un lugar, que los obliga a ir de una pieza a otra, a sentarse y levantarse en forma incesante, a caminar sin descanso, incluso cuando necesitan ayuda para hacerlo. (1,2)
El sueño en la EA suele ser superficial breve, debido a que frecuentemente es interrumpida por dolor de una artrosis, el frío de una noche o la necesidad de orinar. Además, el sueño es deteriorado puesto que los pacientes tienden tendencia a dormir durante el día. (2)
El paciente normalmente pide acostarse o que lo acuesten apenas oscurece, por lo que es recomendable que se acueste desde las 11:00 pm hasta las 6 am. Cuando despierta a maedianoche muchas veces se desorienta, vaga por la casa, intenta salir a trabajar o se resiste a ser acostado nuevamente. Al día siguiente desayuna y despues vuelve a dormir, en caso de que intenten mantenerlo despierto puede reaccionar mal y con agitación. (3)
La depresión es frecuente, especialmente en las etapas iniciales. En estos casos el paciente se presenta como un adulto mayor con trastornos del ánimo y defectos cognitivos; el tratamiento antidepresivo ayuda en su estado de ánimo, sin embargo, perjudica el estado de su memoria. (2,3)
La presión habitualmente se presenta con anhedonia, pérdida de iniciativa, tendencia de llanto, inquietud y ansiedad. Para lo cual, un factor clave es el diagnóstico de los episodios depresivos debido a que su terapia podría ser eficaz. (3)
Los delirios lúcidos no son excepcionales y son más evidentes en la primera y segunda etapa. Los más frecuentes son las celotipias y los delirios de perjuicio; el paciente cree que su mujer lo engaña con un pariente, que intentan envenenarlo e incluso a veces se acompañan de alucinaciones. Los intentos de argumentar con el paciente, que es lo primero que intenta la familia, pueden llevarlo a la agitación y agresividad. (3)
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El paciente normalmente pide acostarse o que lo acuesten apenas oscurece, por lo que es recomendable que se acueste desde las 11:00 pm hasta las 6 am. Cuando despierta a maedianoche muchas veces se desorienta, vaga por la casa, intenta salir a trabajar o se resiste a ser acostado nuevamente. Al día siguiente desayuna y despues vuelve a dormir, en caso de que intenten mantenerlo despierto puede reaccionar mal y con agitación. (3)
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La depresión es frecuente, especialmente en las etapas iniciales. En estos casos el paciente se presenta como un adulto mayor con trastornos del ánimo y defectos cognitivos; el tratamiento antidepresivo ayuda en su estado de ánimo, sin embargo, perjudica el estado de su memoria. (2,3)
La presión habitualmente se presenta con anhedonia, pérdida de iniciativa, tendencia de llanto, inquietud y ansiedad. Para lo cual, un factor clave es el diagnóstico de los episodios depresivos debido a que su terapia podría ser eficaz. (3)
Los delirios lúcidos no son excepcionales y son más evidentes en la primera y segunda etapa. Los más frecuentes son las celotipias y los delirios de perjuicio; el paciente cree que su mujer lo engaña con un pariente, que intentan envenenarlo e incluso a veces se acompañan de alucinaciones. Los intentos de argumentar con el paciente, que es lo primero que intenta la familia, pueden llevarlo a la agitación y agresividad. (3)
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Referencias:
- Sld.cu.(2019). TODO SOBRE EL ALZHEIMER. online Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/santiagodecuba/alzheimer.pdf
- Enfermedad de Alzheimer (internet) Disponible en: http://www.alzheimerferrolterra.com/images/pdf/enfermedad_de_alzheimer.pdf
- Disponible en: https://fiapam.org/wp-content/uploads/2012/10/Alteraciones.pdf
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